Czy Twoje dziecko ma zaburzenia widzenia? Czy Twoje dziecka ma zaburzenia widzenia? Czy podczas ciąży i porodu wystąpiły komplikacje? Tak Nie None Czy dziecko urodziło się przed czasem ( poniżej 35 tyg. ciąży) ? Tak Nie None Czy wymagało rehabilitacji po urodzeniu? Tak Nie None Czy zauważyłeś zezowanie jednego oka w pierwszym roku życia? Tak Nie None Czy zauważyłeś " uciekające" oko po pierwszym roku życia? Tak Nie None Czy ktoś w rodzinie zezuje? Tak Nie None Czy Twoje dziecko ma stwierdzoną wadę wzroku ? Tak Nie None Czy nie lubi chodzić w obecnych okularach? Tak Nie None Czy dziecko spędza czas przed mediami ( tablet, telefon komórkowy, telewizor, komputer) więcej niż 1,5 godziny dziennie ? Tak Nie None Czy sprawia wrażenie nadmiernie ostrożnego? Nie lubi się wspinać, wchodzić na różne przeszkody, zeskakiwać, odczuwa strach przed wejściem np. po drabince? Tak Nie None Czy zauważasz trudności w koncentracji? Tak Nie None Czy patrząc ustawia w " dziwny" sposób głowę? Tak Nie None Czy dziecko zgłasza dwojenie, rozmazywanie się tekstu? Tak Nie None Czy mruży oczy patrząc daleko? Tak Nie None Czy zauważasz przymykanie jednego oka? Tak Nie None Czy obserwujesz dużą męczliwość oczu tj.: zaczerwienienie, łzawienie, pocieranie oczu, w szczególności po wysiłku wzrokowym? Tak Nie None Czy Twoje dziecko niechętnie rysuje, pisze? Tak Nie None Czy stara się szybko skończyć zadanie, które wykonuje, przy czym wytwór jest niestaranny? Tak Nie None Czy pomija wyrazy, litery, myli litery, gubi miejsce w wersie podczas czytania ? Tak Nie None Czy ma trudności w czytaniu? Tak Nie None Czy popełnia dużo błędów podczas przepisywania z tablicy, książki? Tak Nie None Czy występuje senność podczas czytania, odrabiania lekcji ? Tak Nie None Czy ma zaburzenia integracji sensorycznej? Tak Nie None Czy sprawia wrażenie nadpobudliwego dziecka ? Tak Nie None Czy często jest labilne emocjonalnie, bez wyraźnego powodu? Tak Nie None Czy ma stwierdzone obniżone napięcie mięśniowe? Tak Nie None Time's up
